Sexologue : quand consulter et pourquoi ? Ce qu'il peut faire pour vous
La sexologie est une spécialité médicale et psychologique qui étudie et traite les dysfonctions sexuelles, les paraphilies et les problèmes relationnels liés à la sexualité. En France, le titre de sexologue n'est pas réglementé (n'importe qui peut s'appeler "sexologue") mais la sexologie médicale s'exerce dans le cadre de diplômes universitaires spécifiques. Savoir qui consulter et quand peut lever beaucoup de réticences.
Les motifs de consultation les plus fréquents
Chez les hommes : Dysfonction érectile (DE) -- difficulté à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour un rapport satisfaisant. Ejaculation précoce (EP) -- éjaculation survenant systématiquement avant ou très peu après la pénétration, avec sentiment de ne pas maîtriser. Baisse du désir sexuel -- souvent liée au stress, à la dépression, aux médicaments (antidépresseurs, bêtabloquants, antihypertenseurs) ou à une carence en testostérone.
Chez les femmes : Troubles du désir (hypoactivité du désir sexuel). Difficultés d'orgasme (anorgasmie). Douleurs lors des rapports (dyspareunie, vaginisme). Sécheresse vaginale (souvent post-ménopausique, traitable localement).
Chez les deux : Problèmes de communication sexuelle dans le couple. Questionnement sur l'orientation ou l'identité sexuelle. Récupération après un traumatisme (agression sexuelle).
Quand consulter
Ne pas attendre que le problème devienne chronique. Pour les hommes : si la dysfonction érectile persiste plus de 3 mois dans au moins 50 % des tentatives, une consultation s'impose -- la DE peut être un signe précoce de maladies cardiovasculaires (les artères péniales, plus petites, sont touchées avant les coronaires). Pour les femmes : si la douleur lors des rapports persiste plus de 2-3 mois, consulter un gynécologue et/ou sexologue pour exclure une endométriose, vulvodynie ou autre cause organique.
Comment se déroule une consultation
La première consultation dure 45 à 60 minutes. Elle inclut une anamnèse complète (historique sexuel, médical, relationnel), un examen clinique si le sexologue est médecin, l'identification des causes possibles (organiques, psychologiques, relationnelles) et la proposition d'un plan de traitement. La sexologie médicale combine souvent des approches : médicale (traitement des causes organiques), psychothérapeutique (TCC, thérapie de couple) et éducative.
- Dysfonction érectile persistante (> 3 mois, > 50 % des tentatives) : consultation urologique + sexologique
- Douleurs sexuelles persistantes : gynécologue d'abord pour exclure une cause organique, puis sexologue
- Pour un sexologue qualifié : vérifier le DIU ou DU de sexologie médicale (université) ou la formation médicale spécialisée
- Chercher sur le registre de la Société Française de Sexologie Clinique (SFSC) ou auprès du médecin traitant
- Remboursement : la consultation de sexologie médicale par un médecin est remboursée à hauteur d'une consultation standard (secteur 1 ou 2)
Principaux motifs chez l'homme : dysfonction érectile, éjaculation précoce. Chez la femme : troubles du désir, anorgasmie, douleurs. Consulter dès 3 mois de persistance sans attendre. Sexologue qualifié : DIU/DU de sexologie médicale. Consultation remboursée si médecin conventionné. La DE précoce peut signer une pathologie cardiovasculaire -- ne pas ignorer.
Questions fréquentes
Faut-il venir en couple ou seul à la première consultation ?
Selon la problématique. Pour les dysfonctions individuelles (DE, EP, anorgasmie), une première consultation individuelle est souvent préférable pour aborder librement l'historique personnel. Pour les problèmes relationnels ou de communication sexuelle dans le couple, une consultation de couple est généralement plus productive d'emblée. Le sexologue peut adapter le format après la première rencontre. Il n'est jamais obligatoire de venir en couple si l'un des partenaires n'est pas prêt ou demandeur.
Le médecin traitant peut-il traiter les problèmes sexuels ?
Partiellement. Un médecin généraliste peut prescrire un traitement de première ligne pour la dysfonction érectile (inhibiteurs de PDE-5 : sildénafil, tadalafil), dépister et traiter les causes organiques (diabète, hypogonadisme, effets secondaires médicamenteux) et orienter vers un spécialiste (urologue, gynécologue, sexologue). Il reste le bon premier interlocuteur, surtout pour les dysfonctions à composante organique. Les problèmes d'ordre psychologique ou relationnel bénéficieront davantage d'un sexologue ou d'un psychothérapeute spécialisé.
Existe-t-il des alternatives à la consultation présentielle ?
Oui. La téléconsultation de sexologie médicale est disponible en France via des plateformes médicales agréées (Doctolib, Medadom, Qare) avec des médecins sexologues. Elle peut être adaptée pour les consultations de suivi ou pour les personnes dans des zones sans sexologue à proximité. Pour la première consultation avec examen clinique (hommes avec DE, femmes avec douleurs), la consultation présidentielle reste préférable. Certains psychologues sexologues proposent aussi des séances en visioconférence.
Sources :
Societe Francaise de Sexologie Clinique : https://www.sfsc.fr/
European Association of Urology, lignes directrices dysfonctions sexuelles (2023) : https://uroweb.org/
HAS, dysfonction erectile : https://www.has-sante.fr/
